その他資料

提出書類

当クリニックの診療サービス受診に必要な書類等を掲載しております。

医療研究に関する同意書（患者様用）

（がん検査（FDG-PET検査）関連書類

診療情報提供書（PET検査依頼書）
診療情報提供書（PET検査依頼書）Word版
PETCT 検査を受診される方へ

患者様用(PET 検査予約票)

PETCT 検査を受診される方へ　Word版

患者様用(PET 検査予約票)

認知症検査（アミロイド-PET検査）関連書類

診療情報提供書（アミロイド検査依頼書）
診療情報提供書（アミロイド検査依頼書）Word版
脳PET検査に使う薬剤について
アミロイドPET検査説明‗同意書
アミロイドPET検査説明‗同意書　Word版
アミロイドＰＥＴ検査予約票
アミロイドPET検査説明‗同意書　Word版

リーフレット・チラシ

当クリニックの診療サービスの内容や料金のチラシを掲載しております。

FDG-PET検査チラシ
アミロイドPET検査チラシ
PET検査チラシ(料金）